Las aseguradoras de salud acuerdan agilizar las autorizaciones previas para servicios y procedimientos comunes

El acuerdo voluntario entre HHS y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid involucra a alrededor de 40 de las principales aseguradoras y sistemas hospitalarios de los Estados Unidos.

El Secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., anunció el lunes que las principales aseguradoras de salud han prometido agilizar el proceso de autorización previa.

Se espera que el acuerdo facilite a las personas la obtención de aprobaciones anticipadas de su proveedor de seguro de salud, que a menudo se requieren para pruebas de salud comunes o servicios de prescripción, y procedimientos como el parto o las colonoscopias.

El acuerdo voluntario entre HHS y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid involucra a alrededor de 40 de las principales aseguradoras y sistemas hospitalarios de los Estados Unidos.

Las aseguradoras están prometiendo cambios que estandarizarán las presentaciones electrónicas, reducirán la cantidad de servicios que están sujetos a aprobación previa, respetarán las autorizaciones durante las transiciones de seguros, ampliarán la transparencia en torno a las decisiones y las apelaciones y garantizarán que los profesionales médicos revisen los casos en caso de una denegación.

Esta podría ser una buena noticia para aproximadamente el 85% de los estadounidenses que dicen que se han visto afectados por retrasos médicos debido a problemas con la autorización previa.

Los funcionarios dijeron que las aseguradoras están de acuerdo con los cambios propuestos.

“El grupo con el que nos reunimos esta mañana cubre a 257 millones de pacientes”, declaró el lunes el secretario Kennedy del HHS. “Durante la reunión, otra empresa se unió al grupo. Prevemos una inscripción continua. Por lo tanto, esperamos que muchas otras empresas también se unan. La otra diferencia es que esta vez tenemos estándares. Tenemos resultados. Somos específicos de esos resultados. Tenemos métricas, plazos y supervisión”.

Los funcionarios de salud dijeron que se publicarían más detalles a partir de enero de 2026, incluido un portal para recopilar datos del gobierno y los hospitales para que el público los revise.